坚持“以人为本”

着力解决群众看病难看病贵问题

近年来，在各级党委和政府的正确领导及卫生系统的共同努力下，我市卫生事业有了长足发展。但是，随着医药费用的快速增长，群众看病难、看病贵已是不争的事实。据卫生部调查显示，全国有48.9％的群众有病不去就诊，有29.6%应住院而不住院。为什么会出现这种现象呢？原因很多，主要有以下几点。一是医疗资源分布不均衡。80％的医疗资源在城市，20％在农村。二是缺乏医疗保障。一旦有病全是个人付费，承受着生理、心理、经济三重负担。三是药品虚高定价等原因导致医疗费用增长过快。四是医院之间比规模、拼设备，在政府投入严重不足的情况下，导致医院“以药养医”和贷款发展，最终是患者“买单”。五是医院管理不到位，公立非营利医院有趋利倾向，出现乱收费、滥检查、大处方等行为，增加了患者的医药负担。党中央、国务院，各级党委、政府对群众看病难，看病贵问题都非常重视。最近召开的中共十六届五中全会又明确提出：认真研究并解决群众看病难、看病贵问题。建议我市采取以下措施。

一、强化政府职责。

在城乡医疗资源配置失衡、贫富差距逐步扩大的情况下，政府有责任保障人民群众最基本的医疗卫生需求。要加强政府对医疗卫生行业的宏观调控，认真落实党中央、国务院对卫生工作做出的两个重要《决定》，加大对农村和城市社区卫生事业的投入，把医疗卫生事业办成名符其实的社会公益事业。

二、建立健全医疗保障体系。

建议以三种形式建立和完善我市医疗保障体系。一是完善社会医疗保险，改革目前医疗保险金沉淀率过高问题，调整报销比例，降低个人自费比例；推行新型农村合作医疗制度，兑现政府配套承诺。二是建立和完善社会医疗救助体系。把医疗救助体系建设与建立全市城乡困难群众救助体系同步考虑。财政设立医疗救助专项基金，民政出台救助实施办法，卫生制定医疗救助政策。相关部门要密切配合，落实责任，促进我市医疗救助体系早日建立，减少弱势群体因病致贫、返贫率。三是积极发展商业性医疗保险，解决不同收入阶层医疗保障问题。

三、严格控制药品虚高定价。

目前，群众看病难、看病贵突出问题是价格过高，超出了群众的承受能力。老百姓得一次普通感冒，动辄几十元，甚至上百元，相当于农民辛辛苦苦一年的种粮收入，“救护车一响，一头猪白养”。价格虚高，首先是药品价格定价虚高。其次是医院诊疗费用偏高。因此，政府必须严把定价关，把虚高部分降下来。要进一步研究药品招标采购运作机制，规范医疗机构购药行为，加大对医院收费审计和检查力度，避免医院不合理收费。

四、加强卫生行政监管。

卫生行政部门是政府管理卫生工作的职能部门，要把工作立足点由办医院真正转到管医院上来。一是搞好区域卫生规划，合理布局和配置卫生资源，使卫生资源向农村、向边远地区倾斜，改变我市80％人口在农村，80％医疗资源在城市的“倒置”现状。二是办好一批公立医院。公立医院是政府举办，是为人民而办，其基本职能是为人民提供公共卫生和基本医疗服务，不得有以营利为目标的行为。按照区域卫生规划，凡确定为公立医院（包括急救中心），其运行成本应由政府财政承担，价格由国家确定，实行收支两条线预算管理。三是卫生部门要加强对医院的监管，抓建章立制，抓行风建设，抓医疗质量，抓卫生执法，纠正医院过度追求经济利益的倾向。四是改革“以药养医”机制，调整医疗收费价格，加大劳务技术收入，完善医疗机构经济补偿机制和药品价格管理机制，引导医生根据患者病情合理用药，抑制医药费用过快增长。同时可以在市级大医院实行“检查、化验一单制”，避免重复检查。

五、完善基层卫生服务功能。

农民看病难的主要原因是基层医疗机构不健全，服务水平低。要扭转这种局面，一是加强农村三级医疗保健网建设，特别是搞好乡镇卫生院建设，实现“房屋、设备、人员、经费”四配套，提高基层医务人员诊治水平，实现“小病不出村，一般病不出乡”。市、县级医院要搞好对卫生院帮扶，政府要把下乡支农纳入对医院的考核内容。二是优先发展城市社区卫生服务机构，实行政府主导和社会参与相结合，构建以社区卫生服务为基础的新型城市卫生服务体系。三是加强农村公共卫生体系建设。把县级疾控机构建设好，更好发挥疾病控制作用；把乡卫生院防保科建设好，解决防保人员待遇和业务经费；把村疫情报告员待遇解决好，发挥好三级医疗保健网的作用。